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  • 规范核心技术,聚焦年度热点|华西-梅奥国际重症医学大会2022圆满落下帷幕

    该项峰会科学研究包括:危危重循环法、脓毒症心搏骤停谋略科学研究、危危重科学研究/高端人才锻炼、危危重单重调整与讯息化开发、围术期危危重/冻胚移植危危重、危危重呼入的、体内生活的支持/危危重血凝、危危重信息可视化治療/危危重损伤、危危重周围神经、止痛镇痛剂、危危重护理管理、危危重患上、呼入的治療、危危重消化酶/营养成分、Workshop、热门集焦等全年度世界科学研究学术前沿内部。
  • 成功举办2022年第十二届连续性肾脏替代治疗大会暨华西医院CRRT培训班

    连继性肾脏换用治愈(CRRT)是当下肾脏重大疾病及非肾脏病这个这个领域的重危症的治療中不或缺的治愈方法,已是为内部外重危医美界这个这个领域的一两个新无线热点。为进步升高CRRT辽法在多学科教学重危症用户中的识贫操作及发生意外卫生间公共信息事件真相中的关键性用途,这样可以CRRT设施设备持续多方面地操作,让更好的大专职业医师熟练掌握CRRT新工艺技术性,为独立个体化的广大干部重危症用户工作,由云南省国际上医美界讨论有利于会、深圳高新产业医美界会联席主办方,云南二本大学华西医院承办单位的-华西医院130年份庆题材学术性促销活动—肾脏病学前列讨论区之“明年第十九二届连继性肾脏换用治愈高峰会暨华西医院CRRT训练班暨第十届“百胜杯”CRRT赛事大賽暨第三方届“青山论见”CRRT争辩赛”于明年1一月份09日-13日按照线上游戏构建线下活动风格在深圳开幕。
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摘要:
血糖高人足糜烂面在koko体育app 中国年病发率高至8.1%,给血糖高人人、小家庭及市场受到了许许多多的经济快速发展和市场依赖。koko体育app 中国血糖高人足糜烂面岗位在近20年达成很大的努力,大截肢率清晰消减,但确实远远超出美国、欧洲等比较发达中国内形势况。所以,为了能让进那步增强koko体育app 中国血糖高人足糜烂面的诊断情况,只有这样带动多元化,属于心理多元化、状态多元化、技术应用多元化,并塑造中国、市级中北部的血糖高人足糜烂面防制范围领士兵才高校毕业生,才会进那步消减koko体育app 中国血糖高人足糜烂面人的致残率与身亡率。下面简绍了利用带动多元化研究探讨,制定一个符合国家koko体育app 中国国内形势的完整性的血糖高人足防制管理体制的极为工作的意义和重要性,此处基础条件上就产生的的问题和将会的快速发展目标实行了发展规划。
摘要:
心脏病急急漫性病创面是心脏病女性严查重的急急漫性病潜在症中的一个,因为其暂时难易伤口修复,给心脏病女性、家庭生活及中国社会生活带给了非常大的国家经济和中国社会生活负担过重。MicroRNAs(miRNAs)在多种内分泌系统病检状况颁发挥非常重要的功效,心脏病急急漫性病创面诞生miRNAs的的调越来越,的调心脏病创面miRNAs的形容是持续改善创面伤口修复的非常重要的经由中的一个,针对miRNAs治療的监床根治图片转换有可能成了心脏病创面伤口修复的大方向,但近年来针对miRNAs的治療仍会正处于启动时段.,需要较长的时长能力图片转换为监床根治应运。这篇文就近年来miRNAs在心脏病急急漫性病创面中的探索新进展开始具体描述。
摘要:
  目的  研究局部应用芦荟凝胶(AVG)治疗巴马小型猪糖尿病慢性皮肤溃疡的有效性、安全性及其作用机制。  方法  将糖尿病慢性皮肤溃疡模型猪随机分为芦荟凝胶每日给药(AVG QD)组、芦荟凝胶隔日给药(AVG QOD)组及糖尿病对照(DC)组;非糖尿病慢性皮肤溃疡模型猪设为非糖尿病对照(NDC)组。疗效评价指标包括创面完全愈合时间、肉芽生长率、愈合率以及皮肤病理组织学观察;以是否观察到不良反应评价安全性;同时检测创面肉芽组织miR21、miR29a、miR126、miR146a、miR155和miR210相对表达量的动态变化。  结果  ①疗效评估: NDC组完全愈合时间比DC组、AVG QD组及AVG QOD组短(P均<0.05),AVG QD组和AVG QOD组完全愈合时间较DC组短(P均<0.05),AVG QOD组完全愈合时间较AVG QD组短(P<0.05),芦荟凝胶治疗全过程未监测到不良反应发生。NDC组肉芽生长率高于DC组、AVG QD组及AVG QOD组(P均<0.05)。NDC组创面愈合率高于DC组、AVG QD组及AVG QOD组(P均<0.05);AVG QOD组创面愈合率高于DC组与AVG QD组(P均<0.05)。②组织病理学:HE染色光镜结果示AVG治疗后,创面愈合初期胶原纤维生成增多,真皮间质见微血管形成伴少许炎细胞浸润;完全愈合至一年后,表皮角化完全,胶原排列整齐有序,间质内见较多微血管分布。苦味酸天狼猩红特染结果示创面愈合初期以Ⅰ型胶原增多为主,至创面完全愈合时Ⅲ型胶原逐渐增多,整个过程胶原排列整齐有序。③microRNAs相对表达量:NDC组、AVG QD组及AVG QOD组miR21、miR126及miR210相对表达量均高于DC组(P均<0.05), miR29a、miR155相对表达量低于DC组(P均<0.05);NDC组miR146a相对表达量高于DC组(P<0.05)。  结论  芦荟凝胶局部治疗可以缩短巴马小型猪糖尿病慢性创面完全愈合时间,且隔日治疗组完全愈合时间快于每日治疗组,治疗过程中未发现不良反应发生,机制可能与其上调创面肉芽组织miR21、miR126及miR210表达,降低miR29a和miR155表达有关。
摘要:
  目的  通过对转录组测序数据的生物学分析探寻与糖尿病足溃疡发病以及愈合相关的关键(hub)基因及其生物学功能。  方法  从GEO数据库筛选糖尿病足溃疡的数据集,数据标准化后再分组并进行生物信息学分析。分别对糖尿病足溃疡患者与非糖尿病足溃疡患者,以及糖尿病足溃疡部位创缘皮肤与糖尿病足患者非溃疡部位皮肤转录组测序数据进行组间差异表达基因鉴定、通路富集和蛋白质互作(PPI)分析,通过节点分析找到hub基因,并在测试集中以受试者工作特征(ROC)曲线验证筛选出的hub基因对糖尿病足溃疡的诊断效能。通过两组分析的交集基因再次进行通路富集以及PPI分析,筛选与糖尿病足溃疡创面愈合相关hub基因。最后对相关样本进行GSEA分析寻找全转录组基因在糖尿病足溃疡中可能的作用。  结果  从糖尿病足溃疡与非糖尿病患者皮肤的测序分析中,得到上调的差异基因620个,下调的差异基因196个。这些基因的功能集中在萜类化合物和聚酮类化合物的代谢、分子和相互作用、磷脂酶D信号通路、丙酸酯代谢、PI3K-Akt信号通路、Toll样受体信号通路、嘧啶代谢、IL-17信号通路、Rap1信号通路等。PPI网络确定了10个hub基因,其中BGNCCND1在测试集的ROC分析的曲线下面积为0.714、0.712。在糖尿病足溃疡部位创缘皮肤与糖尿病足患者非溃疡部位皮肤的测序分析中筛选出了上调基因4072个,下调基因911个,与糖尿病溃疡的差异基因有交集的基因372个。这些差异基因的功能集中在磷脂酶D信号通路、异种生物降解和能量代谢、谷胱苷酸代谢、嘧啶代谢、ErbB信号通路以及黑色素生成等信号通路。从PPI网络确定了7个hub基因。在GSEA分析中,戊糖和葡萄糖醛酸相互转化、同源重组、烟酸和烟酰胺代谢、神经活性配体受体相互作用、青少年发病的成年型糖尿病、丁酸代谢、赖氨酸降解、泛酸和辅酶A的生物合成、核黄素代谢、类固醇激素生物合成、缬氨酸亮氨酸和异亮氨酸降解等通路在糖尿病足溃疡与非糖尿病足溃疡患者中表现出了较大的表达差异。  结论  生物信息学结果提示,BGNCCND1是预测糖尿病足溃疡发生的潜在生物学标志物,CXCL12、TLR4、JAK2、PPARAUBCDCNKDRARNTL是糖尿病足溃疡的hub基因,而CXCL8、CXCL12、TXNSLIT3、KRT14、KITNEO1是糖尿病足慢性溃疡愈合相关的hub基因。
摘要:
  目的  分析koko体育app 华西医院住院糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)患者的临床特征,探究足溃疡复发的危险因素。  方法  回顾性分析2012年1月1日–2020年12月31日在koko体育app 华西医院住院的817例DFU患者的临床资料,按照既往是否发生足溃疡,分为初发组(502例)和复发组(315例)。比较两组患者临床特征的差异,采用多因素logistic回归分析足溃疡复发的危险因素。  结果  初发和复发性DFU患者以神经缺血性足溃疡为主,均好发于第一足趾和第五足趾。与初发DFU患者相比,Wagner 3级和创面位于胼胝的复发性DFU患者更多(P<0.05),但足坏疽(Wagner 4~5级)的患者更少(P<0.05)。复发性DFU患者的糖化血红蛋白、血小板计数和纤维蛋白原水平更低(P<0.05),血尿酸和血肌酐水平更高(P<0.05);两组患者的血红蛋白、白细胞计数、估算肾小球滤过率、血沉和C-反应蛋白水平均无明显差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=1.555,95%CI:1.097~2.072,P=0.013)、糖尿病病程≥10年(OR=2.369,95%CI:1.473~3.810,P<0.001)、既往截肢史(OR=4.518,95%CI:2.386~8.553,P<0.001)、足部骨质疏松(OR=1.711,95%CI:1.065~2.751,P=0.027)、创面位于胼胝(OR=1.786,95%CI:1.058~3.012,P=0.030)和冠心病(OR=0.668,95%CI:0.453~0.987,P=0.043)与足溃疡复发相关。  结论  男性、糖尿病病程超过10年、既往截肢史、足部骨质疏松和创面位于胼胝是DFU患者足溃疡复发的独立危险因素。因此,DFU患者即使足溃疡愈合,也应加强足部护理,降低足溃疡复发率。
摘要:
  目的  探讨影响重症糖尿病足患者大截肢平面的主要因素。  方法  用病例对照研究的方法,分析2020年7月–2022年7月于东部战区空军医院重症监护室(ICU)住院的重症糖尿病足大截肢患者临床资料,根据截肢平面高低分为经胫腓骨截肢(TT)组和经股骨截肢(TF)组。对患者的临床资料进行相关性分析,并筛选出影响患者大截肢平面的相关因素进行多因素logistic回归分析。  结果  共完整收集48例大截肢患者资料,其中TT组有15例,TF组有33例。TT组伴心脑血管并发症比例低于TF组〔26.67%(4/15)vs. 57.58(19/33),P<0.05〕,TT组伴下肢血管介入史比例高于TF组〔40%(6/15)vs. 9.09%(3/33),P<0.05〕,TT伴肌酐升高比例低于TF组(70.31±22.98 vs. 127.98±108.38,P<0.05),且下肢动脉介入史可能是决定大截肢平面的独立保护因素〔比值比(OR)=0.17, 95%可信区间(CI): 0.03~0.91, P=0.038〕。  结论  心脑血管疾病史、血肌酐水平和下肢动脉介入史是影响重症糖尿病足患者手术大截肢平面的主要因素,其中下肢动脉介入史可能是一种独立保护因素。
摘要:
  目的  对比分析应用创面负压治疗(negative pressure wound therapy, NPWT)联合灌洗系统治疗Wagner 3~5级糖尿病足合并感染的临床效果。   方法  回顾分析2016年1月–2020年1月,我科收治的100例Wagner分级为3~5级糖尿病足伴感染患者的临床资料,按照治疗方式分为联合治疗组(NPWT联合灌洗系统)和单一治疗组(仅使用NPWT)。观察患者创面感染细菌类型、创面细菌培养转阴的时间、血中炎症指标的情况(包括白细胞计数和C反应蛋白)。收集住院期间首次手术术前等待时间、住院期间手术次数、住院时间、NPWT使用时间、创面愈合时间,以及出院后患者在院外抗生素使用时间、最终创面愈合比率、创面最终愈合时间以及创面远期并发症(包括伤口裂开、新溃疡产生、感染复发、再入院、再手术,截肢)。  结果  两组病例在年龄、性别、病程、损伤侧别、病损大小、合并疾病方面差异无统计学意义,同样在创面细菌种属及比率方面差异亦无统计学意义。但在创面细菌培养转阴时间方面,联合治疗组优于单一治疗组(P<0.05)。在血中炎症指标中,除了联合组的C反应蛋白在术后一周时间点较单一组下降更明显外(P<0.05),余指标中两组无明显差异。尽管在住院期间手术次数、住院时间、NPWT使用时间、创面闭合时间方面,联合治疗组的指标均低于单一治疗组(P<0.05),但在远期创面并发症方面,两组患者差异无统计学意义。  结论  采用NPWT联合灌洗系统治疗Wagner 3~5级糖尿病足合并感染,可以有效早期控制创面感染,减少创面细菌培养转阴的时间。同时刺激创面肉芽生长,早期有效覆盖创面。
摘要:
  目的  总结我院近5年针对下肢慢性肢体威胁性缺血合并糖尿病治疗的单中心经验及治疗体会。  方法  回顾性分析2017年3月–2021年6月于我院诊断为下肢慢性肢体威胁性缺血合并糖尿病的病例,收集患者的基线信息、手术情况及随访结果。主要结局指标为术后1年目标动脉通畅率,次要结局指标为术后1年再干预率及术后1年截肢率。  结果  共纳入89名下肢慢性肢体威胁性缺血合并糖尿病的患者。85例(95.51%)接受经皮腔内血管成形术,其中7例手术失败,手术成功率91.76%(78/85)。3例接受人工血管股-腘动脉搭桥术,1例接受人工血管髂-股动脉搭桥,手术成功率100%(4/4)。78例行介入手术的患者中位随访时间为33个月。术后1年内2例病例死亡,术后1年生存率97.44%(76/78)。术后1年内再干预率为19.23%(15/78),1年目标血管通畅率(不包括死亡)为85.53%(65/76),1年截肢率为3.85%(3/78)。行旁路治疗患者中,随访时长13~48个月,随访期间未观察到人工血管血栓形成及再次闭塞,人工血管保持通畅。  结论  腔内血管成形术具有较为理想的术后血管通畅率,且手术创伤小,围术期风险低,在局麻下即可完成,可作为慢性肢体威胁性缺血患者的首选治疗方式;旁路手术远期通畅率好,但围术期风险较高,手术创伤较大,可作为介入治疗失败的备选方案。
摘要:
  目的  回顾性分析糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers, DFU)患者的临床特点及治疗结局,探讨控制营养状态(controlling nutritional status, CONUT)评分对DFU患者截肢风险及住院时间的影响。  方法  收集2016年1月1日–2018年12月31日中国人民解放军战略支援部队特色医学中心内分泌科收治的357例DFU患者,根据CONUT评分分为3组,0~1分为正常营养状态组(n=100)、2~4分为轻度营养不良组(n=164)、≥5为中重度营养不良组(n=93)。按是否截肢分为截肢组(n=110)与非截肢组(n=247)。比较不同CONUT评分患者的临床特征、截肢率、住院天数。采用logistic回归分析截肢的独立危险因素。  结果  DFU患者的总截肢率30.6%。在所有截肢中,大截肢(踝及踝以上截肢)占 1.8%,小截肢占98.2%。轻度营养不良组和中重度营养不良组患者的截肢率是正常营养状态截肢率的1.5倍和3.0倍。Logistic回归分析显示中重度营养不良(CONUT评分5~12分)、白细胞计数、Wagner分级及踝肱指数是截肢的独立危险因素。  结论  CONUT评分与DFU患者的截肢密切相关,早期改善患者的营养状况,可降低截肢风险。
摘要:
  目的  探讨社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度之间的关系。  方法  对2020年9月–2021年12月在南方医科大学南方医院内分泌与代谢科就诊的160名2型糖尿病合并糖尿病足患者进行横断面研究,收集其足部溃疡的Wagner分级、Lubben社会网络量表评分,并分析其健康行为(是否接受过糖尿病足教育、延迟就诊、足部检查频率等健康行为)特点,同时收集患者一般资料,包括性别、年龄、文化程度、工作状况。按照Lubben社会网络量表得分将患者分为社会隔离组(n=60)和非社会隔离组(n=100),比较两组患者足溃疡严重程度及健康行为是否存在差异。  结果  本研究结果提示,与非社会隔离组相比,社会隔离的糖尿病足患者就诊时Wagner 3~5级的比例更高(P<0.05)。健康行为分析显示,社会隔离组中从不检查足部及延迟就诊的糖尿病足患者比例更高(P<0.05),两组间在是否接受过糖尿病足教育、足部损伤原因、伤口自行处理、吸烟及饮酒上差异无统计学意义。相关性分析显示,Lubben社会网络量表得分与延迟就诊(r=−0.353,P=0.001)呈弱负相关,即社会隔离程度越高,糖尿病足患者延迟就诊时间可能越长。  结论  社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度有一定关系。关注糖尿病足患者的社会隔离,增加其社会环境及社会网络成员的接触,可能会对改善糖尿病足患者延迟就诊情况有积极作用,对后续的治疗尤为重要。
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